Деятельность страховых представителей в филиале АО «МАКС-М» в городе Белгороде с 01.07.2016 г.

Организована  работа службы страховых предста­вителей. Каждое  застрахованное лицо нашей страховой медицинской органи­зации  может к ним обратиться.

Страховые представители 1 уровня консультируют застрахованных лиц о на­личии права и  порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, порядке получения полиса ОМС, о наличии права и порядке выбора медицин­ской организации и врача в соответствии с законодательством, о порядке полу­чения бесплатной медицинской помощи в рамках базовой и территори­альной программ обязательного медицинского страхования.

Страховые представители 2 уровня организуют работу по оперативному рас­смотрению обращений (письменных, устных) застрахованных лиц, информи­руют их о порядке прохождения диспансеризации, консультируют по вопросам оказания различных видов ме­дицинской помощи,  по защите прав и законных интересов в сфере обязатель­ного медицинского страхования.

Страховые представители 3 уровня участвуют в оперативном разрешении сложных ситуаций, возникающих в момент госпитализации либо на другом этапе оказания медицинской помощи, путем взаимодействия с медицинскими организациями, организуют  рассмотрение письменных обращений по вопросам качества оказанной медицинской помощи, в том числе проведение экспертизы качества оказанной меди­цинской помощи, с целью контроля соответствия объема и условий ее оказания гарантированным правам пациента, обращаются за содействием к руководителям медицинских организаций по урегулированию спорных ситуа­ций в оперативном порядке и в территориальные фонды ОМС для получения необходимой информации по защите прав застрахованных лиц в режиме реаль­ного времени.

Консультацию можно получить  по  телефону «горячей линии» 8-800-555-66-03 филиала АО «МАКС-М» в городе Белгороде.

 



В список новостей